期刊简介
1981年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、天津医科大学主办。本刊是国家级学术期刊，由我国著名的医学内分泌学先驱——朱宪彝教授创办。以印刷版及电子版在国内外公开发行。本刊办刊宗旨为及时、准确、全面地介绍内分泌学领域的国际新动态、新技术、新药物及新进展。栏目设有“专家论坛”、“述评”、“临床热点话题”、“综述”、“论著”、“会议精粹”、“大型学术会议专栏”、“继续医学教育”、“网上快讯”等。
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首页>国际内分泌代谢杂志
- 杂志名称：国际内分泌代谢杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会,天津医科大学
- 国际刊号：1673-4157
- 国内刊号：12-1383
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
058 长期随访肾上腺意外瘤及其危险因素
关键词：随访, 肾上腺意外瘤, 肿块大小, 高功能, 促肾上腺皮质激素, 内分泌异常, 危险性, 皮质醇增多症, 腺瘤, 危险因素, 手术, 亚临床, 硫酸脱氢表雄酮, 肿瘤, 诊断, 血浆肾素活性, 尿游离皮质醇, 形态学变化, 嗜铬细胞瘤, 皮质醇节律
摘要：[英]/Barzor L…//J Clin Endocrinol Metab.-1999.84.-520～525 长期观察了75例良性肾上腺皮质意外瘤的临床、激素及形态学变化，以明确影响其预后的因素。 对象和方法 75例无症状肾上腺皮质意外瘤患者随访2～10 a，平均4.6 a。其中52例女性，23 例男性，年龄19～77岁，平均56岁。60例单侧肿瘤(36例右侧，24例左侧)，15例双侧，肿瘤直径1.0～5.6 cm，平均2.5cm。随访时间为初诊后6月，12月，以后每年随访一次，进行临床检查及常规生化、激素测定。包括24 h尿游离皮质醇(UFC)、24 h尿儿茶酚胺或甲氧基肾上腺素、血浆皮质醇节律、清晨促肾上腺皮质激素(ACTH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、立位醛固酮／血浆肾素活性比率。另外还行肾上腺CT扫描或MRI检查。 结果 75例无1例变为恶性。有58例肿块大小及功能无变化，其中6例诊断后1～9 a进行手术，有1例术前17-羟孕酮对ACIH反应加重术后得到纠正；11 例肿块增大而无其它症状，其中2例手术证实为腺瘤，2例随访1和4 a后肿块稍缩小；3例发展为内分泌高功能但肿块大小无变化，其中2例由亚临床皮质醇增多症进展至明显的库欣综合征，手术证实为腺瘤，1例双侧肾上腺意外瘤者服用氨基导眠能治疗；另有3例肿块增大且伴高功能，其中2例发展为亚临床皮质醇增多症，手术证实为结节样增生和皮质腺瘤，1例患者3 a后发展为嗜铬细胞瘤。总之，发展为高功能腺瘤危险性1 a后为4％，5 a后为9.5％，10 a后为9.5％。肿块增大的危险性1 a后为8％，5 a后为18％，10 a后为22.8％。发展为高功能的危险因素为肿块直径＞3.0 cm、女性、老年、高血压及诊断时即有内分泌异常。肿块增大的危险因素为诊断时即有内分泌异常、老年人。 讨论 研究证明大多数肾上腺意外瘤在随访中肿瘤大小及功能均无变化，以保守疗法处理肾上腺意外瘤是恰当的。即使肿块大小轻度增加，恶性病变的危险性也非常低。另一方面，肾上腺高功能的发生率相对较高，因此需要较长时间的形态-功能随访，尤其是那些有轻微内分泌异常、独有的放射性胆固醇摄取或肿块大小在3 cm以上者预后均有危险性。(马秀萍摘 高 慧校)
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